Эвкабал - полезное и приятное лечение

Данные доказательной медицины свидетельствуют, что снижение риска при лечении ОРВИ — самая актуальная на сегодня задача, поскольку эффективность любого из применяемых для этой цели средств, за исключением парацетамола и несте­роидных противовоспалительных препаратов, остается спорной. В любом случае пока доступна исключительно симптома­тическая терапия этой самой распространенной патологии, и допустим только очень низкий риск побочных реакций. Одни­ми из главных рекомендаций при ОРВИ являются отдых, полноценное питание, достаточное питье и вдыхание свежего увлажненного воздуха. Сосново-эвкалиптовый аромат и тепло ванны обеспечат еще лучшие условия для выздоровления. При этом определяющую роль будут играть фармакотерапевтические эффекты традиционно применяющихся и хорошо изученных лекарственных компонентов. Такими оптимальными для лечения простуды и кашля свойствами обладают пре­параты ЭВКАБАЛ бальзам и ЭВКАБАЛ сироп, которые также занимают особое место в терапии детей в возрасте до 1 года.

Кашель — один из самых частых симп­томов, по поводу которых пациенты об­ращаются к врачу (Irwin R.S. et al., 1998). Его появление может быть обусловлено многими причинами, но диагностический поиск врача в любом случае должен начинаться с определения, является ли кашель отражением тяжелой патологии (пневмония, тромбоэмболия легочной артерии) или проявлением самоограни­чивающегося заболевания (ОРВИ, ин­фекция нижних дыхательных путей), обо­стрением хронической патологии (хрони­ческая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астама, бронхоэктазы) или следствием влияния факторов окружающей среды (например вдыхания ток­сических веществ или аллергического ринита). Самой распространенной при­чиной кашля у взрослых и детей явля­ются ОРВИ, которые примерно в полови­не случаев сопровождаются этим симпто­мом. Кашель такой природы обычно является острым (то есть продолжитель­ностью менее 3 нед) и проходит без лече­ния (Irwin R.S. et al., 2006; Morice A.H. et al., 2006; Shields M.D. et al., 2008).

ВАЖНОСТЬ СООТНОШЕНИЯ ПОЛЬЗА/РИСК ТЕРАПИИ ОРВИ

Как отмечено выше, острый кашель при ОРВИ практически всегда проходит без лечения и не требует применения до­полнительных диагностических методов или назначения рецептурных лекарствен­ных средств. Вместе с тем он может на­рушать обычную жизнедеятельность больного и ограничивать его трудоспо­собность (Morice A.H. et al., 2006). Поэто­му, учитывая и немалую продолжитель­ность кашля при ОРВИ (до 2-4 нед), паци­енты все же нуждаются в терапии, но какой? Не будем также забывать о де­тях, которым субъективно сложно бывает переносить кашель, особенно ночной; но еще того больше — о родителях ма­леньких пациентов, которые часто испы­тывают беспокойство и очень стремятся применить хоть какое-то лечение.

Тактика врача должна предусматривать убеждение пациента в том, что кашель — обычное проявление ОРВИ и что он выпол­няет защитную функцию (World Health Organization, 2001; Sung V., Cranswick N., 2009).

Известно, что твердые доказатель­ства пользы каких бы то ни было средств медикаментозного и немеди­каментозного лечения кашля отсут­ствуют. Такое обстоятельство объясняют изменчивостью и эпизодичностью самого симптома. Тем не менее, пациенты отмечают улучшение на фоне применения раз­личных безрецептурных лекарственных средств, при этом нет доказательств специфического фармакологического эффекта. Поэтому, несмотря на кажуще­еся несоответствие высокому статусу ру­ководств, перечень советов по лечению обычно начинается с простых и безопас­ных «домашних» средств, таких как (World Health Organization, 2001; Morice A.H. et al., 2006):

• отдых, полноценное питание, здоро­вый микроклимат в доме;
• оральная гидратация (чаи, супы);
• употребление лимонов, меда;
• уменьшение выраженности заложен­ности носа (можно использовать рас­твор поваренной соли);
• простые микстуры от кашля (традици­онные прописи с лекарственными травами).

НА ПЕРВОМ МЕСТЕ — ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Сдержанное отношение ведущих экс­пертных групп в отношении фармакотера­пии кашля вызвано, во-первых, недоказан­ностью ее пользы, а во-вторых, природой ОРВИ, которые обычно проходят без лече­ния и не приводят к осложнениям. Вслед­ствие этого ожидаемая польза от их тера­пии ограничивается облегчением состоя­ния пациента. Значит, приемлемым является только очень низкий уровень риска, связанного с лечением (National Prescribing Service, 2002).

Именно по этой причине среди реко­мендаций относительно лечения кашля у детей и взрослых находим:

• паровые ингаляции как простое сред­ство увлажнения дыхательных путей и уменьшения вязкости слизи, упро­щающее ее выведение (через нос, рот, а также глотку при глотании) (Montauk S.L., Rheinstein P.H., 2002; National Prescribing Service, 2002);
• вода и водяной пар могут способство­вать выведению мокроты, действуя либо как муколитическое, либо как от­харкивающее средство (World Health Organization, 2001);
• ароматические компоненты, такие как ментол и эвкалиптовое масло, могут быть добавлены в горячую воду для получения пара, вдыхание которого может уменьшить заложенность носа и облегчить дыхание. Ароматы способ­ствуют вдыханию теплого влажного воздуха, который сам по себе может приносить облегчение (Khor E., 2004; Paediatric Formulary Committee, 2009);
• камфоро- или ментолосодержащие продукты могут быть добавлены в па­ровой ингалятор для временного об­легчения кашля (Retail Clinician CE Lesson, 2008);
• ароматические бальзамы также полезны для обеспечения комфорта. Их можно наносить непосредственно на кожу шеи, груди или спины, а также на постель или одежду ребенка, если чувствитель­ность кожи повышена. Их не рекоменду­ют для применения у детей младше 5 мес (Paediatric Formulary Committee, 2009).

ЭВКАБАЛ — СИНЕРГИЯ ДВУХ РАСТИТЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ

Наверняка, многие читатели в детстве дышали паром над настоями лекарствен­ных трав и подставляли спину и грудь под пахуче-щипучие растирания. Традиция не прерывается, и сегодня в нашем рас­поряжении есть бальзам, активные компо­ненты которого — это только эвкалиптовое и сосновое масла, — ЭВКАБАЛ бальзам. Ниже будет представлена информация о его фармакологическом действии. Но вначале — о разнообразии способов при­менения, которые обеспечивают макси­мальное удобство и пользу при различных проявлениях простуды у пациентов разных возрастных групп.

Итак, ЭВКАБАЛ бальзам можно при­менять для растирания, ванн и ингаляций. При растирании активные компоненты проникают через кожу в межклеточную жидкость, кровь (Packman E.W., London S.J., 1980; Cal K., Sopala M., 2008). Током крови они разносятся по органам и тканям, в том числе в легкие, где частично выделяются за счет перспирации.

Прием ванн с добавлением ЭВКАБАЛ бальзама — оптимальный, а для детей в возрасте до 1 года — едва ли не един­ственно возможный метод лечения, объе­диняющий как действие компонентов бальзама через кожу, так и непосредствен­но дыхательные пути при вдыхании. Улуч­шение микроциркуляции в мышцах и коже в результате приема теплых ванн с эфир­ными маслами приводит к усиленному потоотделению и выделению патогенных микроорганизмов с поверхности кожи.

При ингаляциях ЭВКАБАЛ бальза­ма эфирные масла непосредственно влияют на слизистую оболочку дыхатель­ных путей, бронхиальную мускулатуру и нервные рецепторы. Это вызывает раз­жижение и растворение бронхиального секрета, усиленное его выведение мерца­тельным эпителием, уменьшение выра­женности бронхоспазма и воспаления в респираторных путях. Вышеперечислен­ное способствует облегчению дыхания и уменьшению кашля.

Эвкалиптовое масло, в состав которо­го входят компоненты с противомикроб­ным, иммуномодулирующим и смягчаю­щим действием, имеет длительную исто­рию применения при ОРВИ, гриппе, ринитах и синуситах. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что эвкалиптовое масло и его основное активное веще­ство — 1,8-цинеол, повышают фагоцитар­ную активность, значительно ингибируют выделение многих провоспалительных медиаторов и секрецию муцина эпителием трахеи и бронхов (Sadlon A.E., Lamson D.W., 2010).

Противовоспалительный эффект 1,8-цинеола был подтвержден в двойном слепом плацебо-контролируемом исследо­вании с участием пациентов с бронхиальной астмой, у которых на фоне улучшения па­раметров внешнего дыхания удалось суще­ственно снизить дозы противоастматиче­ских препаратов (Juergens U.R. et al., 2003).

Также в двойном слепом плацебо- контролируемом исследовании 1,8-цинеол был эффективен для уменьшения диском­форта (согласно оценочной ш кале) у паци­ентов с негнойным синуситом (Kehrl W. et al., 2004).

В ряде исследований показано проти­вомикробное действие эвкалиптового масла. Так, в одном из них высокочувстви­тельными к нему оказались все тестируе­мые грамположительные бактерии (Staphy­lococcus aureus, Staphilococcus epidermidis, Enterococcus faecalis и Bacillus subtilis) (Ashour H.M., 2008).

Сосновое масло также обладает про­тивомикробным эффектом, а за счет а-пинена способно значительно улучшать микроциркуляцию. То есть терапевтиче­ская эффективность ЭВКАБАЛ бальза­ма обусловлена взаимно потенцирующим действием активных компонентов эвкалип­тового и соснового масел.

Такой же простой, двухкомпонент­ный состав и у другого препарата — ЭВ­КАБАЛ сироп (жидкие экстракты подо­рожника и чабреца). Это важно в силу отсутствия твердых доказательств эф­фективности (см. выше) на фоне потен­циального риска побочных реакций средств химического происхождения для лечения кашля, а также долгой бла­готворной традиции медицинского ис­пользования вышеупомянутых лекар­ственных трав (а чабрец или тимьян — еще и известная пряность).

Экстракт чабреца оказывает бактери­цидное (в отношении кокков) и бактерио­статическое (в отношении грамотрицательной микрофлоры) действие. Феноль­ные соединения этого растения даже при минимальных концентрациях в ране обеспечивают противогрибковый эффект, что может иметь значение при антибио­тикотерапии.

Отхаркивающее и секретолитическое действие активных компонентов чабреца и подорожника обусловлено ферментированием густого вязкого секрета, повыше­нием двигательной активности реснитча­того эпителия, противовоспалительным и противомикробным действием. Спазмо­литический эффект флавоноидов обеспе­чивает умеренную бронходилатацию, облегчение дыхания, особенно его экспира­торной фазы. Муцины подорожника способствуют защите поврежденной сли­зистой оболочки бронхов, уменьшению выраженности сухого непродуктивного кашля.

Указанные фармакотерапевтические свойства позволяют применять ЭВКАБАЛ сироп для симптоматического лечения кашля любого происхождения, а также уменьшения выраженности раздражения дыхательных путей химическими и физи­ческими факторами (курение, вредные условия труда).

Таким образом, применение препа­ратов ЭВКАБАЛ бальзам и ЭВКАБАЛ сироп в лечении ОРВИ и кашля различ­ного происхождения:

• обосновано с научной точки зрения;
• связано с продолжительным благопри­ятным практическим опытом — как общемедицинским, так и семейным, и личным;
• приятно даже в процессе самого лече­ния, а не только после наступления эффекта.

Следует также обратить внимание на авторитет производителя препаратов — компании «Эспарма ГмбХ», Германия. Многолетняя, почти полуторавековая история и традиции позволили отточить мастерство изготовления растительных лекарственных средств. Это и особые условия выращивания, и контролируемый сбор сырья, и высокотехнологичное производство. Все это обеспечивает надеж­ность выпускаемых продуктов с максими­зацией пользы и минимизацией рисков лечения: только то, что нужно для восста­новления и укрепления здоровья.

Литература

1. Ashour H.M. (2008) Antibacterial, antifungal, and anticancer activities of volatile oils and extracts from stems, leaves, and flowers of Eucalyptus sider- oxylon and Eucalyptus torquata. Cancer Biol. Ther., 7(3): 399-403.
2. Cal K., Sopala M. (2008) Ex vivo skin absorption of terpenes from Vicks VapoRub ointment. Med. Sci. Monit., 14(8): PI19- PI23.
3. Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al.; American College of Chest Physicians (ACCP) (2006) Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 129(1 Suppl.): 1S-23S (http://chestjournal.chestpubs.org/content/129/1_ suppl).
4. Irwin R.S., Boulet L.P., Cloutier M.M. et al. (1998) Managing cough as a defense mechanism and as a symptom. A consensus panel report of the American College of Chest Physicians. Chest, 114(2 Suppl. Managing): 133S-181S.
5. Juergens U.R., Dethlefsen U., Steinkamp G. et al. (2003) Anti-inflammatory activity of 1.8-cineol (eucalyptol) in bronchial asthma: a double-blind placebo-controlled trial. Respir. Med., 97(3): 250­256.
6. Kehrl W., Sonnemann U., Dethlefsen U. (2004) Therapy for acute nonpurulent rhinosinusitis with cineole: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Laryngoscope, 114(4): 738-742.
7. Khor E. (2004) Coughs and cold mixtures. Na­tional University of Singapore (http://www.med.nus. edu.sg/paed/academic/AM_cough_cold.htm).
8. Montauk S.L., Rheinstein P.H. (2002) Ap­propriate use of common OTC analgesics and cough and cold medications. Leawood, Kan.: American Academy of Family Physicians.
9. Morice A.H., McGarvey L., Pavord I.; British Thoracic Society Cough Guideline Group (2006) Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 61(Suppl. 1): i1- i24 (http://thorax. bmj.com/content/61 /suppl_1 /i 1 .long).
10. National Prescribing Service (2002) Manag­ing the common cold. NPS Pharmacy Letter, № 5, June 2002 (http://www.nps.org.au/_data/assets/ pdf_file/0018/17082/pharmacyletterno5.pdf).
11. Packman E.W., London S.J. (1980) The utility of artificially induced cough as a clinical model for evaluating the antitussive effects of aromatics deliv­ered by inunction. Eur. J. Respir. Dis. Suppl., 110: 101-109.
12. Paediatric Formulary Committee (2009) BNF (British National Formulary) for Children 2009. Phar­maceutical Press, 974 p.
13. Retail Clinician CE Lesson (2008) Treatment options for managing cough and colds in children. Retail Clinician, Winter: 43-57 (http:// www.4healtheducation.com/pdf/RCWinter4QCELes- son08.pdf).
14. Sadlon A.E., Lamson D.W. (2010) I mmune- modifying and antimicrobial effects of Eucalyptus oil and simple inhalation devices. Altern. Med. Rev., 15(1): 33-47.
15. Shields M.D., Bush A., Everard M.L. et al.; British Thoracic Society Cough Guideline Group (2008) BTS guidelines: Recommendations for the assessment and management of cough in children. Thorax, 63(Suppl. 3): iii1-iii15 (http://thorax.bmj. com/content/63/Suppl_3/iii1.long).
16. Sung V., Cranswick N. (2009) Cough and cold remedies for children. Aust. Prescr., 32: 122-124.
17. World Health Organization (2001) Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO reference number: WHO/FCH/CAH/01.02; 39 p. (http://www.who.int/ child_adolescent_health/documents/fch_ cah_01_02/en/index.html).

Подготовила Дарья Полякова

Опубликовано в журнале «Украинский медицинский журнал» №5(79)-9/10’2010