Хронические заболевания и стресс. СЕДАРИСТОН возвращает баланс в жизнь пациента!

Неправильно лечить глаза без головы, голову без тела, также как тело без души.

Сократ

С давних времен известно о тесной и неразрывной взаимосвязи психических и соматических процессов в организме человека. Перед современным врачом стоит нелегкая задача не только правильно установить диагноз, подобрать необходимое лечение, но и учесть влияние эмоционального стресса, сопровождающего процесс обследования и диагностического поиска, на течение основного заболевания. Ведь порой сам факт обнаружения хронического заболевания (ХЗ) вызывает значительную эмоциональную напряженность и стресс. Последние, в свою очередь, провоцируют появление различных психопатологических реакций, усугубляющих течение основного соматического заболевания и ведущих к появлению новых патологических состояний.

Стресс и хроническая патология: потенцируя негатив друг друга

Одной из первых проблем, возникающей у больных с любым впервые диагностированным ХЗ, является адаптация к своему изменившемуся состоянию. Выявление ХЗ способно повлиять на привычный образ жизни, изменить любимые привычки, заставить отказаться от многих пристрастий и даже от приема необходимых медикаментов.  Зачастую стресс, вызванный ХЗ, порождает сильные отрицательные эмоции и чувства. У пациента может развиться тревожность - страх и боязнь будущего и настоящего; раздражительность как по отношению к себе, так и к окружающим; эмоциональное напряжение, усугубляющее соматическое состояние; гнев, печаль, негодование, беспомощность, фрустрация, ощущение безнадежности. Появление новых внешних факторов (физические симптомы ХЗ, финансовые затруднения) в сочетании с внутренними проблемами (сложности во взаимоотношениях с окружающими, снижение самооценки) приводят к длительному стрессу. Подобные негативные чувства и эмоции испытывают многие, если не все, пациенты с диагностированным ХЗ (N. Drummond).

Вне зависимости от тяжести и выраженности клинической симптоматики, наличие ХЗ часто ведет к появлению различных психологических расстройств. Еще в 2004 г. представители Американской ассоциации психологов установили, что такая «простая» патология, как хроническая головная боль напряжения, значительно снижает работоспособность и социальную активность большинства пациентов, увеличивая вероятность возникновения тревожного или аффективного расстройства в 3-15 раз. В долгосрочной перспективе стресс, кроме прочего, может привести к развитию тяжелой депрессии. Известно, что 10-20% женщин и 5-12% мужчин общей популяции страдают депрессией, тогда как при наличии ХЗ заболеваемость депрессией возрастает до 25-33%. Обострение хронической патологии провоцирует возникновение депрессии.

Минимальные клинические проявления депрессии (изменение привычного режима питания, отказ от выполнения привычных физических нагрузок, поддержания обычных норм гигиены, социальная и/или физическая изоляция), в свою очередь, усугубляют течение ХЗ. Разорвать этот «порочный» круг можно при условии ранней диагностики и своевременного начала медикаментозной терапии. Однако данная задача может оказаться достаточно непростой, поскольку многие пациенты и их семьи отрицают связь психологического состояния пациента с впервые диагностированным ХЗ. Такой подход достаточно опасен, поскольку, депрессия может усугубить тяжесть соматического заболевания, усилить боль, спровоцировать усталость, способствовать появлению сердечно-сосудистых осложнений и самоизоляции. В самом худшем случае депрессия, ассоциированная с ХЗ, может привести к суициду.

Австралийский университет в г. Аделаида предлагает использовать шкалу Рона Кессллера (К10) для выявления пациентов с тревогой и депрессией среди больных с  ХЗ.

Шкала Р. Кесслера для измерения психологического дистресса (К10)

Примечание: 10-15 баллов – низкий уровень психологического дистресса, 16-21 баллов – средний уровень, 22-29 – высокий уровень, 30-50 – очень высокий уровень.

Несмотря на то, что депрессия и ХЗ часто сосуществуют, они являются разными патологическими состояниями и требуют отдельного лечения. Доказано, что ранняя терапия депрессии, ассоциированной с ХЗ, уменьшает выраженность клинической симптоматики и значительно улучшает психическое и физическое функционирование, улучшая качество жизни пациентов. Вовремя начатое лечение снижает вероятность даже такого грозного осложнения депрессии, как суицид.

Какой же препарат выбрать для коррекции психоэмоционального состояния пациентов с ХЗ, которые и без того вынуждены принимать длинный список лекарственных средств для лечения основного заболевания?

СЕДАРИСТОН: в балансе – спокойствие и активность

Уникальное сочетание двух лекарственных растений – специально подобранная комбинация стандартизированных экстрактов зверобоя (100 мг) и валерианы (50 мг), являющихся активными компонентами немецкого препарата СЕДАРИСТОН («esparma GmbH», Aristo group). В Европе этотр препарат на протяжении многих лет используется для купирования нервного возбуждения, раздражительности, депрессии и стресса. Удачная комбинация двух указанных компонентов в составе препарата СЕДАРИСТОН позволяет добиться потенцированного действия и сбалансированного влияния на нейромедиаторные системы. Доказано, что валериана способна предупреждать и нивелировать проявления стресса и тревоги посредством модуляции деятельности ГАМК-ергической системы за счет увеличения выброса ГАМК и ингибирования ее обратного захвата/ деградации (К. Savage и соавт., 2018). Ее анксиолитическое действие потенцируется противотревожной активностью зверобоя, связанной с усилением ГАМК-ергической нейротрансмиссии (G. M. Нusain и соавт., 2011). Кроме того, экстракт зверобоя оказывает выраженное антидепрессивное действие, сравнимое с таковым у трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Экстракт зверобоя уменьшает обратный захват моноаминов и увеличивает синаптическую доступность серотонина, допамина и норэпинефрина (W. Muller, 2003), тем самым нормализуя настроение и уменьшая проявления депрессии. В свою очередь, экстракт валерианы способен усиливать антидепрессивный эффект зверобоя. Происходит это за счет увеличения экспрессии нейротрофического фактора мозга BDNF под влиянием такого компонента экстракта валерианы, как валереновая кислота  (E. Gonulalan и соавт., 2017). Уровень BDNF предложено использовать в качестве маркера успешности терапии депрессии, поскольку повышение его уровня под влиянием лечения происходит параллельно с улучшением клинической картины (Bun-Hee Lee и соавт., 2010). Обследование здоровых волонтеров, получавших комбинированный препарат, основными компонентами которого были валериана и зверобой, продемонстрировало изменение показателей электроэнцефалограммы подобное такому у пациентов, получающих синтетические антидепрессанты, например, флуоксетин (W. Dimpfel и соавт., 2011).

Клинические исследования убедительно доказали целесообразность включения комбинированного препарата, содержащего экстракт валерианы и зверобоя, в схемы лечения соматических больных. Терапевтическая эффективность СЕДАРИСТОНА сопоставима с синтетическими лекарственными средствами: результативность этого комбинированного препарата признана эквивалентной таковой амитриптилина (Hiller K.O., Rahlfs V., 1995). Амитриптилин является «золотым стандартом» антидепрессивного эффекта, и применяется в клинических исследованиях для его оценки. В этом исследовании СЕДАРИСТОН не только нивелировал тревогу, снижал выраженность психовегетативных проявлений, нормализовал сон, но и уменьшал депрессивную симптоматику (Hamilton depression scale) у больных с затяжной субдепрессией, депрессивными реакциями, неврастенией или невротической депрессией. Причем сила эффекта препарата СЕДАРИСТОН была сопоставима с таковой амитриптилина, а по улучшению психовегетативных нарушений даже превосходила его. В рандомизированном двойном слепом исследовании, выполненном М. Panijel и соавт. (1985), зафиксировано убедительное превосходство СЕДАРИСТОНА в лечении пациентов с тревожными состояниями средней степени тяжести по сравнению с диазепамом (4-6 мг/сут). Данный эффект обусловлен, как анксиолитическим, так и антидепрессивным действием СЕДАРИСТОНА. Благодаря такому взаимодополняющему и взаимоусиливающему действию и удается добиться казалось бы противоположных эффектов: седативных и активизирующих. Именно они и возвращают естественный баланс в деятельность нервной системы.

Важно отметить, что симптомы тревоги и депрессии купируются существенно быстрее при применении именно комбинированного препарата, в сравнении с терапией лишь одним из его компонентов (W. Muller, 2003). К тому же, коррекция психоэмоционального состояния у больных с ХЗ приводит к существенному уменьшению симптомов самого хронического заболевания, например, синдрома раздраженного кишечника (Н. Wan и соавт., 2010).

Еще одним бесспорным преимуществом препарата СЕДАРИСТОН является высокий профиль безопасности и лучшая переносимость по сравнению с синтетическими препаратами (антидепрессантами и анксиолитиками). По данным Hiller K.O. и Rahlfs V. (1995), амитриптилин значительно чаще провоцировал возникновение нежелательных реакций, в том числе серьезных. В то время как терапия СЕДАРИСТОНОМ переносилась пациентами в 2,5 раза лучше. М. Panijel и соавт. (1985) получили подобные результаты: субъективные побочные эффекты при приеме СЕДАРИСТОНА отметили всего 4% пациентов. Такой низкий уровень нежелательных эффектов не превышает показатели, полученные после приема плацебо, что подтверждается данными литературы.

К тому же, применение препарата СЕДАРИСТОН (2 капсулы 2 р/сут) не снижает скорость реакции, следовательно, рекомендовать его можно самому широкому кругу пациентов. Более того, прекрасный профиль переносимости препарата делает его идеальным средством для длительного лечения, в котором, как раз, и нуждаются пациенты с ХЗ.

Стресс и хроническая патология потенцируют друг друга, быстро пролагая путь от волнения и раздражительности к тревоге и депрессии. Вернуть душевный баланс, справиться с тревогой и подавленным настроением, вызванными диагностированием хронического соматического заболевания, можно при помощи препарата СЕДАРИСТОН – действенного комбинированного препарата европейского производства. Высокая терапевтическая эффективность, сравнимая с синтетическими антидепрессантами, и благоприятный профиль безопасности СЕДАРИСТОНА являются залогом успешного преодоления тревожных, депрессивных состояний и стресса у пациентов с хроническими заболеваниями.

Подготовила Лада Матвеева

Опубликовано в медицинской газете «Здоровье Украины» №4(425)'02.2018

Список использованной литературы

1. Nancy Drummond. The Psychology of Chronic Illness. https://www.google.co.th/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0ahUKEwiejpTjoPnYAhXLp48KHYvXCU0QFgglMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.ceuprofessoronline.com%2Fonlinecourses.php%3FcourseId%3DMzQ1%26action%3DMQ%3D%3D&usg=AOvVaw3YHNqKc-rU06PVmff2u05d
2. Karen Savage. GABA-modulating phytomedicines for anxiety: A systematic review of preclinical and clinical evidence. Phytotherapy Research. 2018;32:3–18.
3. Bhattacharyya D. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report. Nepal Med Coll J. 2007 Mar;9(1):36-9.
4. Pakseresht, H. Boostani, M. Sayyah/ Extract of valerian root (Valeriana officinalis L.) vs. placebo in treatment of obsessive-compulsive disorder: A randomized double-blind study/ Chinese Journal of Integrative Medicine, 2011
5. Ahmadi. Effect of valerian in preventing neuropsychiatric adverse effects of efavirenz in HIV-positive patients: A pilot randomized, placebo-controlled clinical trial. Annals of Pharmacotherapy, 2017. 51(6):457-464. doi: 10.1177/1060028017696105
6. Thomas, K., Canedo, J., Perry, P. J., Doroudgar, S., Lopes, I., Chuang, H. M., & Bohnert, K. (2016). Effects of valerian on subjective sedation, field sobriety testing and driving simulator performance. Accident; Analysis and Prevention, 92, 240–244.
7. Miyasaka LS. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD004515.
8. Ganji A. Effects of Hypericum Scabrum extract on anxiety and oxidative stress biomarkers in rats fed a long-term high-fat diet. Metab Brain Dis. 2017 Apr;32(2):503-511. doi: 10.1007/s11011-016-9940-9. Epub 2016 Dec 15.
9. Wan H. Effects of antidepressive treatment of Saint John's wort extract related to autonomic nervous function in women with irritable bowel syndrome. Int J Psychiatry Med. 2010;40(1):45-56.
10. Seifritz E. Efficacy of Hypericum extract WS(®) 5570 compared with paroxetine in patients with a moderate major depressive episode - a subgroup analysis. Int J Psychiatry Clin Pract. 2016 Sep;20(3):126-32. doi: 10.1080/13651501.2016.1179765. Epub 2016 May 10.
11. Chen JA. Association between patient beliefs regarding assigned treatment and clinical response: reanalysis of data from the Hypericum Depression Trial Study Group. J Clin Psychiatry. 2011 Dec;72(12):1669-76. doi: 10.4088/JCP.10m06453. Epub 2011 Oct 4.
12. Pirotta M. 'Less like a drug than a drug': the use of St John's wort among people who self-identify as having depression and/or anxiety symptoms. Complement Ther Med. 2014 Oct;22(5):870-6. doi: 10.1016/j.ctim.2014.07.007. Epub 2014 Jul 23.
13. Dimpfel W. Early effect of NEURAPAS® balance on current source density (CSD) of human EEG. BMC Psychiatry. 2011 Aug 2;11:123. doi: 10.1186/1471-244X-11-123.
14. Panijel M. (1985) Die Behandlung mittelschwerer Angstzustände. Randomisierte Doppelblindstudie zum klinischen Wirksamkeitsvergleich eines Phytotherapeutikums mit Diazepam. Therapiewoche, 41: 4659–4668.
15. http://www.umj.com.ua/article/85386/sravnitelnaya-effektivnost-fitoterapevticheskoj-kombinacii-ekstraktov-zveroboya-i-valeriany-s-diazepamom-pri-trevozhnyx-sostoyaniyax-srednej-stepeni-tyazhesti
16. Müller WE. Current St John's wort research from mode of action to clinical efficacy. Pharmacol Res. 2003 Feb; 47(2):101-9.