Простой уход за стопами при диабете ― профилактика непростых проблем

Как часто мы не хотим идти к врачу, предпочитая отрицать проблему, только бы не услышать диагноз «Диабет» из уст специалиста? А сколько людей «махнуло рукой» на диабет, считая, что лучшее средство – это игнорировать его? Однако  тактика «прячем голову в песок» не работает ни в случае с диабетом, ни с другими заболеваниями. 

ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что без лечения диабет не только прогрессирует, но и вызывает осложнения, справиться с которыми очень непросто. Одним из самых частых осложнений при диабете является синдром диабетической стопы, который характеризируется патологическими изменениями стоп:

• изменение цвета кожи
• деформация стопы и пальцев
• повышение риска появления язв и, в особо запущенных случаях, развитие гангрены. 

Звучит пугающе, НО, вооружившись знаниями о болезни и соблюдая простые правила, этого можно избежать. Давайте разберемся, как же сохранить стопы здоровыми!

Почему при диабете страдают стопы?

Высокое содержание глюкозы в крови при сахарном диабете вызывает повреждение нервов и ухудшение кровоснабжения ног, которые могут приводить к серьезным проблемам со стопами.

Повреждение нервов = нейропатия

Поврежденные нервы перестают посылать сигналы от наших стоп в мозг, передают их слишком медленно или не вовремя. Такое повреждение нервов приводит к тому, что вы можете потерять чувствительность  в своих стопах и не заметить их повреждение:

• вы не ощущаете боль, тепло или холод 
• вы можете не почувствовать камешек в своей обуви, который вызовет появление язвы
• вы можете не почувствовать, что обувь натирает и появился волдырь

Это означает, что вы более склонны к таким проблемам, как незначительные порезы, синяки или волдыри.
Кроме того, если вы не можете чувствовать боль так хорошо, как раньше, вы не защищаете и не обрабатываете эти маленькие повреждения. Они могут быстро увеличиться, превратиться в язву, в них может попасть инфекция. Если и на этом этапе не заметить повреждение стопы, то это грозит серьезнейшими последствиями! 

Повреждение нервов может также вызывать боль и привести к изменениям в мышцах, костях и форме вашей стопы (деформации).

Плохое кровоснабжение

Плохое кровоснабжение означает недостаточное поступление крови в нижние конечности и стопы.

Кровеносные сосуды при сахарном диабете становятся узкими и более жесткими, поэтому приток крови к стопам снижается. Плохое кровоснабжение препятствует заживлению ран, язв и ослабляет защиту против инфекции.

Эти две проблемы, повреждения нервов и плохое кровоснабжение, могут возникать отдельно или вместе.

Как же вовремя заметить симптомы и принять профилактические меры?

На что обращать внимание? «Первые звоночки» диабетического повреждения стоп

Внимание! Сухость кожи (ксероз) – это один из первых признаков патологического изменения кожи стоп при сахарном диабете. Сухость кожи при диабете развивается по нескольким причинам: 

1. Организм при диабете теряет влагу из-за слишком высокой концентрации сахара в крови
2. Поврежденные диабетом  нервы не получают информацию о потребности кожи во влаге и питании и не могут передать эту информацию увлажняющим железам
3. Жировые и потовые железы не получают сигнал от поврежденных нервов и перестают    увлажнять кожу
4. Нарушается кровоснабжение кожи - кровь в недостаточном количестве поступает в кожу, из-за чего она недополучает питательные вещества и влагу.

В результате нарушения кровоснабжения, питания и повреждения нервов кожа становится сухой, перестает выполнять свою главную функцию – защитную. Сухая кожа стоп становятся более уязвимой к различным повреждениям и травмам, ведь эпидермис становится хрупким и теряет способность быстро восстанавливаться (регенерировать). Поэтому первая цель ухода за стопами при диабете – распознать сухость кожи и эффективно бороться с ней!

Признаки сухой кожи:

• по цвету напоминает пергамент
• нет легкого жирового блеска, присущего здоровой коже 
• может возникать шелушение
• на ощупь сухая кожа становится шероховатой
• появляются участки огрубевшей кожи (гиперкератоз) – натоптыши и мозоли
• появляются небольшие трещинки, которые могут кровоточить

Внимательно осмотрите свои стопы: если вы наблюдаете выше перечисленные признаки, необходимо срочно начать интенсивный уход за стопами и обратиться к специалисту! 

Подтверждено! Правильный регулярный уход за стопами уменьшает вероятность серьезных осложнений практически в 2 раза*

Как ухаживать за сухой кожей при сахарном диабете?

Если организм не способен обеспечить кожу влагой и необходимым питанием, тогда это должны сделать вы с помощью увлажняющих средств. Нанесение бальзама/крема на стопы входит в обязательный перечень ежедневных задач каждого пациента с диабетом. Нужно учитывать, что стопы при диабете имеют особые потребности: им недостаточно только увлажнения. Не забывайте, что необходимо также питание, отшелушивание и улучшение регенерации, обеззараживание и снятие раздражения. Существует несколько компонентов, которые можно назвать обязательными для патологически сухой кожи стоп.

Следует помнить, что эффективно с сухостью кожи помогают справиться те вещества, которые являются естественными для состава здоровой кожи каждого человека. В первую очередь речь идет о компонентах так называемого «натурального увлажняющего фактора» (НУФ). НУФ – это целый комплекс веществ, которые в норме обязательно находятся в коже. Они работают, как магнит для воды - притягивают и удерживают влагу в коже. Если у человека здоровая кожа, значит, эти компоненты находятся в необходимом для достаточного увлажнения количестве. При ксерозе, вызванном диабетом, коже катастрофически не хватает необходимых увлажняющих веществ, а это приводит к хрупкости, потере эластичности и плохой регенерации кожи. 

В состав НУФ входят аминокислоты, мочевина и молочная кислота. Поэтому использование этих компонентов при уходе за сухой кожей является эффективным и естественным.

Так, мочевина, эффективно увлажняет патологически сухую кожу. Кроме того, она активно участвует в образовании новых каналов, передающих питательные вещества в верхний слой эпидермиса, и обладает антисептическими (обеззараживающими) свойствами. В дополнение к перечисленным эффектам,  мочевина проявляет активное  отшелушивающее действие, помогает удалить огрубевшие, ороговевшие участки кожи (мозоли, натоптыши). 

Обратите внимание! Для длительного и безопасного применения лечебного средства для патологически сухой кожи стоп содержание мочевины не должно превышать 10%.

Еще одним уникальным компонентом НУФ является молочная кислота. Наряду с увлажняющим действием, она обладает выраженным кератолитическим эффектом. Молочная кислота разрывает связи между ороговевшими клетками натоптышей и мозолей. Благодаря этому они легко отшелушиваются. Если средство с молочной кислотой использовать регулярно, то можно не только справиться с имеющимися натоптышами, но и предупредить их появление в дальнейшем. Кроме того, молочная кислота способна стимулировать обновление клеток кожи, что не маловажно при сахарном диабете.

Двойной эффект! Молочная кислота и мочевина усиливают эффективность друг друга, мощно увлажняют кожу и активно отшелушивают ороговевшие участки.

Наряду с гиперкератозом сухость может проявляться в виде особой ранимости кожного покрова стоп и склонности к появлению трещин. В таком случае незаменимым будет использование в уходе за кожей средства с линолевой кислотой. В случае сахарного диабета потребность организма в линолевой кислоте резко возрастает. И поскольку линолевая кислота не синтезируется в нашем организме, она постоянно должна поступать извне. 

Для чего организму нужна линолевая кислота? 

Она улучшает питание кожи, повышает ее эластичность, регулирует в ней содержание влаги. Главным достоинством линолевой кислоты является мощное регенеративное действие, которое способствует восстановлению целостности кожного покрова. Сразу после нанесения на кожу линолевая кислота значительно усиливает барьерную (защитную) функцию кожи и оказывает противовоспалительное действие.

Частым спутником сахарного диабета становится дефицит витаминов. Это связывают с ограничениями в диете пациентов с СД или приемом некоторых лекарственных препаратов. Стоит отметить, что достаточное поступление витаминов крайне важно для нормального функционирования кожи. Прежде всего, речь идет о витаминах А, Е и В.

Если вы хотите сохранить свои стопы здоровыми, используйте перечисленные выше компоненты при уходе за патологически сухой кожей. Конечно, все эти вещества можно приобрести порознь, но значительно удобнее запастись готовыми средствами. Сегодня доступны десятки увлажняющих кремов, обещающих  результат за короткий период. Однако следует выбирать те медицинские препараты, которые подходят патологически сухой коже, вызванной диабетом. Именно эти средства учитывают все потребности и возможные особенности, появляющиеся у людей с диабетическими проблемами кожи.

Такими средствами является немецкие бальзамы БАЛЬЗАМЕД Базаль и Интенсив. Благодаря содержанию мочевины, витаминов А, Е, В5 и растительных масел авокадо и жожоба они решают три главные задачи, которые в первую очередь стоят перед людьми с сухой кожей:  увлажняют патологически сухую кожу стоп, отшелушивают ороговевшие участки кожи и восстанавливают мелкие повреждения. Оба бальзама предназначены для регулярного длительного использования в случае патологически выраженной сухости кожи. В то же время, каждый из бальзамов «заточен» под определенную проблему сухой кожи.

БАЛЬЗАМЕД Базаль идеально подойдет вам, если на ваших стопах кожа чрезмерно сухая, грубая, на ней постоянно образуются мозоли и натоптыши.

Так, в БАЛЬЗАМЕДе Базаль многократно усилены отшелушивающие свойства. Благодаря тому, что в Базаль добавлена молочная кислота, он активно борется с гиперкератозом – мозолями и натоптышами, помогает не только избавиться от них, но и предупредить их появление в будущем, если вы используете это средство регулярно. БАЛЬЗАМЕД Базаль имеет легкую текстуру, поэтому подходит для ухода за сухой кожей стоп в дневное время. Он быстро впитывается и не оставляет жирных следов.  Также БАЛЬЗАМЕД Базаль рекомендуется использовать перед механическим педикюром. Он смягчает кожу и облегчает процедуру.

БАЛЬЗАМЕД Интенсив идеально подойдет, если кожа стоп склонна к раздражению, покраснению, появлению трещин.

Отличительным компонентом БАЛЬЗАМЕДа Интенсив является линолевая кислота. Добавление ее в бальзам наделяет его интенсивным восстанавливающим действием. Особенно эффективен этот крем, если кожа склонна к образованию микротрещин. Кожа ваших стоп стала хрупкой и ранимой, по цвету напоминает пергамент, на ней время от времени появляется трещинки? Регулярный уход за кожей стоп с использованием БАЛЬЗАМЕД Интенсив способствует заживлению микротрещин, восстановлению барьерной функции кожи и ее укреплению. Он помогает устранить раздражение и покраснение на стопах, придает коже эластичность и упругость. Его следует наносить регулярно перед сном - он обладает насыщенной, обволакивающей текстурой. Он также будет актуален в качестве средства для обработки стоп после механического педикюра.

Обратите внимание! При диабете сухость кожи может вызывать и появление трещин, и образование натоптышей/мозолей одновременно, поэтому уход за кожей должен включать профилактику обеих проблем.

Абсолютно все составляющие бальзамов  БАЛЬЗАМЕД подобраны таким образом, чтобы вместе эффективно бороться с сухостью кожи, повышать ее иммунитет и регенерацию у пациентов с сахарным диабетом. Бальзамы можно использовать по отдельности, но наиболее ощутимый эффект достигается при регулярном применении обоих средств: Базаль – утром и днем, а Интенсив – на ночь. 

Посмотрите на свои стопы. 

Если вы наблюдаете только сухость кожи, даже без трещин или других повреждений, следует начать ухаживать за стопами уже сегодня! Чем раньше вы начнете правильно ухаживать за стопам, тем дольше они будут максимально здоровыми и тем эффективнее будет профилактика осложнений.

10 простых правил для здоровых стоп

На самом деле, уберечь себя от таких неприятных и сложных для лечения осложнений, довольно просто. Залог успешной профилактики – это регулярное ежедневное выполнение нескольких правил, которые по плечу каждому.

1. Главное и самое первое правило – это ежедневный осмотр стоп. В дневное или вечернее время, перед завтраком или после ужина – не имеет значения. Но такой осмотр должен войти в привычку. Осматривать стопы необходимо со всех сторон. Если осмотр боковой части или ступни вызывает трудности, воспользуйтесь зеркалом. Нужно быть очень внимательным, ведь индикатором больших проблем могут быть сухие участки кожи, шелушение, небольшая трещинка или мозоль. Следует не просто осматривать стопы, но и ощупывать: нет ли чувства жжения, зуда, боли. При малейшем дискомфорте при осмотре или видимых повреждениях на коже следует немедленно обратиться к врачу.

2. Мытье ног должно быть ежедневным, как чистка зубов или умывание. Сначала оцените температуру воды рукой или локтем, ни в коем случае не окунайте ноги в воду без этой проверки! Горячая вода может легко навредить коже стоп, если у вас диабет. Не забывайте, что из-за повреждения нервов вы можете просто не почувствовать слишком высокую температуру воды и получить ожог. Мойте стопы только мягким мылом, которое не сушит кожу. Для этого могут подойти средства по уходу за детской кожей. После мытья обязательно вытрите стопы насухо. Особенно тщательно обсушите кожу между пальцами: эта область стопы часто становится местом развития бактерий и грибков.

3. Поддерживайте кожу стоп увлажненной, мягкой и гладкой. Регулярно наносите тонкий слой бальзама/крема на верхнюю и нижнюю часть стопы. Не используйте крем между пальцами ног, т.к. это может вызвать развитие инфекции. Используйте средства, которые содержат не более 10% мочевины в своем составе.

4. Время после ванных процедур – идеальное для ухода за ногтями! После мытья ногти становятся более мягкими и податливыми, поэтому обстригать их намного проще. Ни в коем случае не делайте края ногтей загнутыми! Это может привести к вросшим ногтям и постоянным ранкам. Обрезайте ногти только прямо, не округляя уголки. Если у вас не получается, попросите врача во время приема показать, как правильно это делать.

5. Защищайте свои стопы от перегрева или переохлаждения. Обязательно носите обувь на пляже и горячем асфальте. Вы можете не заметить, что обожгли стопы. Используйте солнцезащитный крем на верхней части стоп, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня. Не кладите на ноги грелки или бутылки с горячей водой. Надевайте носки на ночь, если стопы становятся холодными.

6. При диабете придется сказать «НЕТ» прогулкам босиком по песку или траве, как и ходьбе без тапочек дома. Помните, что малейшее повреждение кожи значительно усложнит уход за стопами и может привести к незаживающим ранам. Поэтому всегда носите обувь. Перед тем, как надеть обувь, ощупывайте ее изнутри. Убедитесь, что в середине нет посторонних предметов (камешков, мусора), способных повредить кожу.

7. Не надевайте обувь без носков. Они уменьшают риск возникновения мозолей и других проблем, вызванных неправильной или неподходящей обувью. Старайтесь носить каждый день чистые носки из натуральной ткани: это уменьшит риск развития грибковых заболеваний и патогенных бактерий. Отдавать предпочтение следует коротким носкам, ведь гольфы часто имеют тесный верх, пережимающий ногу, а это только усугубит проблему плохого кровотока. 

8. Жизнь – это движение! Занимайтесь зарядкой, танцами, возьмите за правило прогуливаться каждый день. Простые физические нагрузки помогут активизировать кровоток в ногах и стопах. 

9. Показывайте свои стопы врачу при каждом посещении. Помните, что специалист поможет вам только в случае полной осведомленности о ситуации: расскажите, где испытываете дискомфорт, когда впервые его почувствовали, как ухаживаете за кожей. Также врач может проконсультировать вас касательно гигиены стопы и помочь справится с повреждениями, если они есть. 

10. Состояние ваших стоп напрямую связано с течением сахарного диабета. Совместно с врачом определите целевые цифры уровня сахара в крови, холестерина и артериального давления. Регулярно контролируйте их и поддерживайте с помощью правильно питания, физических упражнений и лекарственных препаратов, которые назначил врач.

По оценке Американской медицинской подиатрической ассоциации правильный уход за стопами может предупредить до 85%, т.е. подавляющее большинство диабетических язв*.

Помните, что диабет страшен тогда, когда мы ничего о нем не знаем и не следуем рекомендациям врача. Если вовремя, то есть ДО появления осложнений, начать ухаживать за стопами и придерживаться предписанной специалистом схемы лечения диабета, проблем можно избежать. Здоровье всего организма и ваших стоп зависят только от вас! 

Проверьте себя. Насколько правильно Я ухаживаю за стопами?

Чем больше ответов «да» вы дали, тем здоровее будут ваши стопы.

Опубликовано в журнале «Well» №1'2015