Артрит, артроз, остеохондроз… Течение этих заболеваний неизменно сопровождается активным воспалительным процессом, болевым синдромом в суставах и позвоночнике, и со временем приводит к дегенерации суставного хряща и ограничению подвижности. На протяжении последних десятилетий ведется активный поиск лекарственных средств, способных уменьшить частоту обострений, снизить болевой синдром и вернуть подвижность суставам.
Однако, по мнению многих специалистов, поистине спасительным выходом из этой ситуации может стать применение лекарственных средств растительного происхождения, эффективность и безопасность которых подтверждена фундаментальными экспериментальными и клиническими исследованиями.
В этой связи среди множества фитопрепаратов особый интерес представляет Мартиния душистая (Harpagophytum procumbens). Сухой екстракт корней Мартинии являются активным действующим веществом современного немецкого препарата СУСТАМАР (Производитель esparma GmbH, Германия). Ниже приведены убедительные факты ее необычайного лечебного потенциала, опровергающие ложные гипотезы и устоявшиеся стереотипы относительно лекарственных средств растительного происхождения.
МИФ: Ни один фитопрепарат не может обеспечить значительное снижение активности воспалительного процесса при заболеваниях суставов.
ФАКТЫ: Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований экстракта Мартинии душистой легко опровергают данное утверждение. В настоящее время представлены убедительные данные, подтверждающие способность гарпагофитума подавлять активность основных провоспалительных цитокинов (интерлейкина (ИЛ) -1β, ИЛ-6, фактора некроза опухоли (ФНО)-α), уменьшать экспрессию циклооксигеназы (ЦОГ) 1 и 2-го типа и препятствовать образованию оксида азота. Снижение содержания перечисленных биологически активных веществ ассоциируется с падением активности воспалительного процесса, подавлением синтеза простагландинов, опосредующих экссудацию, уменьшением выраженности перекисного окисления липидов.
Примечательно, что выраженность противовоспалительного действия Мартинии некоторые исследователи сопоставляют с эффектом стандартных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). J. Gagnier и коллеги (2004), авторы систематического обзора, утверждают, что эффективность Мартинии в лечении неспецифической боли в нижней части спины не уступает таковой селективным ингибиторам ЦОГ-2, в частности – рофекоксибу в дозе 12,5 мг/сут. По данным J. Ribbat и соавт. (2001), 60,3% больных остеоартритами, спондилоартритами и фибромиалгиями различной локализации, принимая гарпагофитум, смогли полностью отказаться от терапии НПВП, а 56% пациентов – прекратить лечение стероидными противовоспалительными средствами.
ВЫВОД: Назначение препарата СУСТАМАРА пациентам с воспалительными заболеваниями суставов позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от них вовсе, что полностью соответсвует Европейским рекомендациям (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis - ESCEO), которые предписывают применять НПВП в как можно меньших дозировках и как можно меньшей длительностью курса лечения.
МИФ: Применение растительных лекарственных не в состоянии существенно снизить болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
ФАКТЫ: И снова Мартиния душистая является исключением из общего правила: существенное подавление активности провоспалительных цитокинов ((ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α), обеспечиваемое ее активными компонентами, сопровождается развитием значимого анальгетического эффекта. Доказательная база, подтверждающая наличие обезболивающего действия у гарпагофитума, обширна и внушительна: эксперты Кокрановского сообщества подтвердили, что способность Мартинии душистой уменьшать интенсивность болевого синдрома, превосходит таковую плацебо (J. Gagnier и соавт., 2016). В другом обзоре экспертов этой авторитетной организации (Н. Oltean и соавт., 2014) подчеркивается способность Мартинии душистой уменьшать потребность в приеме средств экстренного обезболивания при болях в пояснице. В исследовании M. Warnock и соавт. (2007) на фоне приема Мартинии душистой 60% пациентов с артритами и другими ревматологическими заболеваниями уменьшили или полностью прекратили прием обезболивающих средств.
ВЫВОД: Применение СУСТАМАРА позволяет помочь пациенту справиться с болевым синдромом, и, соответственно, улучшить качество жизни.
МИФ: Фитопрепараты лишены хондропротекторного действия, столь необходимого для защиты и восстановления внутрисуставного хряща при заболеваниях ОДА.
ФАКТЫ: Ярким примером хондропротекторного действия Мартинии душистой является способность этого растения подавлять образование матриксных протеиназ (ММП), способных разрушать суставной хрящ и провоцировать развитие в нем дегенеративных процессов. В ряде последних работ доказано, что гарпагозид не только подавляет экспрессию ИЛ-6, но и препятствует образованию ММП-13 – одного из ключевых ферментов этого семейства (А. Haseeb и соавт., 2017; А. Serrano и соавт., 2018). В исследованиях, анализировавших влияние Мартинии душистой на функциональную активность хондроцитов человека in vitro, подтверждена способность гарпагофитума активизировать формирование экстрацеллюлярного матрикса, усиливать синтез хондроитина на 41%, а глюкозаминогликанов - на 38%. Таким образом, Мартиния не только тормозит процессы разрушения внутрисуставного хряща, но и способствует его восстановлению.
ВЫВОД: СУСТАМАР выгодно отличается от большинства хондропротекторов, которые поставляют хондроитин, глюкозамин и гиалуроновую кислоту к хрящу извне, так как Мартиния способствует сохранению и восстановлению собственной хрящевой ткани в суставах.
МИФ: Фитопрепараты имеют неудобный режим приема, поэтому приверженность пациентов к приему растительных препаратов крайне низка.
ФАКТЫ: Современный фитопрепарат СУСТАМАР выпускается в форме таблеток (480 мг), что позволяет принимать его в любых условиях. СУСТАМАР принимают по 1 таблетке 2 раза в день. В зависимости от выраженности болевого синдрома доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток 2 раза в сутки, при улучшении состоянии пациента целесообразно вернуться к исходной дозе СУСТАМАРА. Длительность одного курса может колебаться в пределах 1-4 месяцев, при необходимости допускается прием СУСТАМАРА на протяжении 12 месяцев. Согласно М. Warnock и соавт. (2007), приверженность к приему Мартинии душистой достаточно высока и после завершения приема препарата 74,3% больных согласны снова пройти курс лечения гарпагафитумом.
ВЫВОД: Комфортная форма выпуска (таблетки) и режим приема (по 1 таблетке 2 раза в день) в сочетании с хорошей переносимостью делает СУСТАМАР весьма привлекательным для пациентов.
МИФ: СУСТАМАР недавно появился на фармацевтическом рынке, его переносимость и безопасность тщательно не изучалась.
ФАКТЫ: На протяжении нескольких десятков лет СУСТАМАР активно применяется в странах Европы, особенно в Германии, для лечения различных заболеваний ОДА. Весомая доказательная база, основанная на результатах его применения не менее, чем у 5000 пациентов, принявших участие в контролированных клинических исследованиях Мартинии душистой, выделяет СУСТАМАР среди множества других средств, предназначенных для лечения артрита, артроза, остеохондроза, в том числе – среди иных фитопрепаратов (European Medicines Agency, ЕМА, 2016). Именно поэтому ЕМА (2016), являющееся европейским аналогом FDA, одобрило его клиническое применение для купирования легкой и умеренной суставной боли.
ВЫВОД: Хотя препарат СУСТАМАР является растительным лекарственным средством, мощная доказательная база его эффективности и безопасности полностью соответствует требованиям, предъявляемым к химическим препаратам.
Новый эффективный растительный препарат СУСТАМАР, обладающий комплексным противовоспалительным, анальгетическим и хондропротекторным действием, расширяет арсенал терапевтических средств для лечения патологии ОДА. СУСТАМАР может назначаться как средство монотерапии или применяться в комбинации с другими стандартными медикаментозными препаратами, повышая эффективность лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и связок, или для предотвращения поражений суставов при интенсивных нагрузках.
Список использованной литературы
- Савустьяненко А.В. Эффективность эсктракта мартинии душистой (СУСТАМАР) при остеоартритах, поясничной боли и фибромиалгии: обзор исследований. Журнал "Боль, суставы, позвоночник" №3 (15), 2014. http://www.mif-ua.com/archive/article/39271
- Abdul Haseeb. Harpagoside suppresses IL-6 expression in primary human osteoarthritis chondrocytes. J Orthop Res. 2017 Feb; 35(2): 311–320. doi: 1002/jor.23262
- Antonio Serrano. Bioactive Compounds and Extracts from Traditional Herbs and Their Potential Anti-Inflammatory Health Effects. Medicines (Basel). 2018 Sep; 5(3): 76. doi: 3390/medicines5030076
- Rich Extract of Harpagophytum procumbens Shows Promise in Treating Causes of Arthritis and Joint Diseases, and in Regenerating Cartilage By Burgundy Botanical Extracts. www.burgundy-extracst.com
- Ribbat J.M., Schakau D. Tratamiento de los dolores crónicos activos en el sistema de locomoción // Natura Med. — 2001. — V. 16, № 3. — P. 23-30.
- Effectiveness and safety of Devil’s Claw tablets in patients with general rheumatic disorders / Warnock M., McBean D., Suter A. et al. // Phytother. — 2007. — V. 21, № 12. — P. 1228-1233.
- Gagnier JJ. Herbal Medicine for Low Back Pain: A Cochrane Review. Spine (Phila Pa 1976). 2016 Jan;41(2):116-33. doi: 10.1097/BRS.0000000000001310.
- Gagnier. Harpgophytum procumbens for osteoarthritis and low back pain: A systematic review. BMC Complement Altern Med. 2004; 4: 13. doi: 10.1186/1472-6882-4-13
- Oltean H. Herbal medicine for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 23;(12):CD004504. doi: 10.1002/14651858.CD004pub4.
Подготовила Лада Матвеева
Опубликовано в медицинской газете «Здоровье Украины» №20(441)'2018
