Гомеостаз массы тела и его модуляторы при гипертиреозе до и после терапии карбимазолом

Гипертиреоз в большинстве случаев ассоциируется с повышением потребления пищи и расхода энергии, а также с изменениями состава тела.

Цель

Целью данного исследования было оценить роль адипоцитокинов в гомеостазе массы тела у пациентов с гипертиреозом.

Методы

В исследовании приняли участие 27 пациентов с гипертиреозом, 11 мужчин и 16 женщин. 20 случаев гипертиреоза были связаны с болезнью Грейвса, а 7 - с токсическим многоузловым зобом. Средний возраст участников составил 31,3±4,2 года. В контрольную группу вошли 28 здоровых лиц, которые соответствовали по возрасту и индексу массы тела. Перед началом терапии карбимазолом у всех участников было проведено измерение мышечной массы и массы жировых отложений с помощью метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Кроме того, у всех участников осуществлялся забор образцов крови на­тощак с целью измерения уровней лептина, адипонектина, грелина, инсулина, глюкозы и липидов. Через 3 мес терапии карбимазолом на момент достижения нормального уровня тиреоидных гормонов было проведено повторное измерение вышеописанных показателей.

Результаты

В начале исследования у здоровых лиц наблюдался более высокий объем мышечной массы по сравнению с пациентами с гипертиреозом, даже после коррекции массы тела. В то же время в обеих группах определялся сопоставимый объем жировых отложений. Уровни адипонектина в сыворотке крови в обеих группах были сопоставимы, в то время как таковые лептина были повышены у пациентов исследуемой группы (22,3±3,7 и 4,1±0,34 нг/мл). У пациентов с гиперти­реозом также наблюдалось повышение уровня ацилированного грелина по сравнению с участниками контрольной группы (209,8±13,3 vs 106,2±8,2 пг/мл). Достижение нормального уровня тиреоидных гормонов было связано с существенным повышением массы тела и объема мышечной массы. Объем жировых отложений также увеличился (с 18,4±1,8 до 19,9±1,8 кг), но данное изменение не имело статистической значимости. После проведения терапии карбимазолом у пациентов с гипертиреозом отмечалось существенное снижение концентраций лептина и ацилированного грелина в сыворотке крови при отсутствии изменений в таковой адипонектина. Концентрация лептина в сыворотке крови находилась в прямой зависимости от объема жировых отложений. Данная зависимость сохранялась после коррекции веса, индекса массы тела, пола и возраста пациентов. Концентрации лептина и ацилированного грелина не коррелировали с наличием или отсутствием гиперфагии.

Выводы

В большинстве случаев для пациентов с гипертиреозом характерна сниженная мышечная масса. На фоне терапии карбимазолом после нормализации уровня тиреоидных гормонов показатели мышечной массы повышаются. Гиперфагия и изменения в гомеостазе массы тела, связанные с гипертиреозом, не зависят от уровней лептина и ацилированного грелина в сыворотке крови.

Dutta P. et al. Weight homeostasis & its modulators in hyperthyroidism before & amp; after treatment with carbimazole. Indian J Med Res. 2012 Aug: 136 (2): 242-248.

Подготовил Игорь Кравченко

Опубликовано в газете «Новости медицины и фармации» №5(354)’2015