В последние десятилетия на фоне увеличения количества побочных эффектов химически синтезированных лекарственных средств у клиницистов и пациентов вновь возрос интерес к качественным и безопасным фитопрепаратам; некоторые ученые описывают нынешний период как «эпоху Возрождения» растительных комплексов в терапии различных заболеваний и, в первую очередь, кашля.
От Курил и до Ла-Манша
Примечательно, что чрезвычайно широко фитосредства (в частности, для купирования кашля) используются жителями наиболее развитых стран мира - Германии, Австрии, Италии, Австралии, Нидерландов, Турции (Zuzak T.G. et al., 2013), Великобритании (Vickers A., Zollman C., 1999) и др. Оценив данные из 20 стран, T.G. Zuzak и соавт. (2013) выяснили, что 56% европейской популяции ≥1 раза в течение года использовали фитотерапевтические средства.
Определению частоты применения, мотивации к выбору именно этого метода и спектра показаний для назначения фитопрепаратов у детей посвятили свое исследование немецкие ученые под руководством M. Humer (2010) из клиники для детей и подростков Университета Лейпцига.
Они анонимно опросили родителей 1055 детей и подростков (средний возраст пациентов – 6,7±4,7 года), принимавших фитопрепараты. 2/3 случаев приема фитокомплексов были связаны с наличием кашля и простуды либо с профилактической целью, почти в половине случаев их назначали врачи. Эксперты выяснили, что наибольшей популярностью пользовались комбинация эвкалипта и хвои, тимьяна и плюща, тимьяна и первоцвета, листья плюща, ромашка, фенхель, вербена и др. Любопытно, что среди родителей, чаще отдававших предпочтение растительным средствам для лечения детей, большинство были женщинами с высоким уровнем образования и материального благосостояния, проживавшими в крупных городах. Переносимость лечения родители и сами пациенты расценили как хорошую и очень хорошую в 98,9% случаев.
Априори безопасные?
Вместе с тем следует учитывать, что растительное происхождение препарата – еще не гарантия его абсолютной безопасности, особенно у маленьких пациентов. Например, столь популярные среди родителей камфора и ментол могут спровоцировать у детей опасные для жизни осложнения: на фоне лечения ментолсодержащими средствами возможно развитие бронхоспазма и удушья (Зайцева О.В., 2009), а камфора выявляет токсичность в отношении центральной нервной системы (Phelan III W.J., 1976). Анис, солодка и душица провоцируют слабительный эффект (Зайцева О.В., 2009).
Доказано, что выраженность рвотного и кашлевого рефлекса усиливается на фоне терапии средствами на основе травы термопсиса. Ипекакуана увеличивает объем бронхиального секрета и способна вызывать рвотный рефлекс. Йодиды характеризуются способностью увеличивать объем мокроты, а также реализуют терапевтический эффект в дозах, близких к непереносимым, что связано с высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений у детей. Кроме того, они неприятны на вкус, что может сделать лечение попросту невозможным (Самсыгина Г.А., 2002).
Препараты высшего сорта
В терапии кашля некоторые растительные компоненты используются чаще и охотнее других, например, тимьян и подорожник... Одним из наиболее хорошо изученных является тимьян (чабрец), содержащий более 7 высокоактивных монотерпеновых гликозидов и ряд других действующих веществ. Благодаря высокому (85%) содержанию карвакрола эфирное масло тимьяна оказывает чрезвычайно интенсивное влияние на 11 видов бактерий и 7 видов грибов. По мнению авторов, изучавших образцы 19 эфирных масел, именно эфирное масло, полученное из тимьяна благодаря своему антибактериальному и противогрибковому действию, наиболее ценно и перспективно для применения с целью хранения воды и пищи (Chaftar N. et al., 2015). «Карвакрол - компонент эфирных масел тимьяна и душицы - может рассматриваться как новый перспективный лекарственный агент», - утверждают итальянские ученые под руководством G. Magi (2015), обнаружившие его активность в отношении эритромицинрезистентных штаммов β-гемолитического стрептококка группы А (ключевого возбудителя тонзиллофарингита). Зарубежные исследователи предполагают, что тимьян еще не раз удивит медицинское сообщество своими пока еще не известными свойствами. Сейчас же разнонаправленное действие тимьяна помогает купировать кашель в разных возрастных категориях (у взрослых и детей).
ЭВКАБАЛ® сироп - щит против кашля
В сегменте растительных средств для лечения кашля высокие позиции по частоте назначения врачами и использования пациентами уже не первый год занимает препарат ЭВКАБАЛ® сироп, который производится известной немецкой компанией esparma.
Экстракт травы тимьяна, входящий в его состав, реализует целый комплекс терапевтических эффектов:
- выраженный секретолитический и противовоспалительный
- антибактериальный - бактерицидный эффект в отношении грамположительной флоры, бактериостатический – касательно грамотрицательных патогенов
- умеренный противовирусный и бронхорасширяющий (Жигунова А.К., 2012).
Благодаря наличию фенолов (тимола и карвакрола) экстракт тимьяна способен воздействовать на грибковую флору и возбудителей инфекций, устойчивых к антибиотикам (в том числе на L-формы бактерий). Недавно исследователи Z. Mohsenipour и M. Hassanshahian (2015) установили, что тимьян – перспективное средство для влияния на планктонные формы бактерий и патогенные микроорганизмы, существующие в форме биопленок. Во многих случаях именно организация возбудителей в такие пленочные сообщества позволяет им оставаться нечувствительными к антибиотикам - это один из распространенных механизмов антибиотикорезистентности.
Таким образом, ЭВКАБАЛ® сироп поражает сразу 2 мишени – оказывает нейтрализующее влияние на возбудителей заболевания (действует как этиотропный агент) и на его симптомы (улучшает мукоцилиарный транспорт, разжижает мокроту, обеспечивает умеренную бронходилатацию, улучшая продуктивность кашля и облегчая дыхание).
Влияние экстракта тимьяна значительно усиливается и дополняется вторым компонентом препарата ЭВКАБАЛ® сироп – экстрактом подорожника. Растительные муцины подорожника уменьшают раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов, а при наличии атрофических изменений – бережно обволакивают ее, избавляя пациента от мучительного сухого кашля. Кроме того, он обладает собственным противовоспалительным и противомикробным действием.
ЭВКАБАЛ® сироп:
- тимьян (чабрец) и подорожник взаимно усиливают и дополняют эффекты друг друга;
- 2 в 1: эффективен и при влажном, и при сухом кашле;
- применяется у взрослых и у детей с 12 мес.;
- легко дозируется: пациентам до 6 лет назначается по 1 чайной ложке, от 6 до 12 лет – по 1 десертной ложке, с 12 лет и старше – по 1-2 десертных ложки 3-5 р/сут;
- имеет сладкий вкус и приятный травяной запах.
ЭВКАБАЛ® бальзам: один за всех
Еще большее разнообразие возможностей и способов введения предлагает ЭВКАБАЛ® бальзам (esparma), в основе которого лежит многовекторное воздействие эффективного тандема эфирных масел эвкалипта и сосновой хвои.
На основании изучения свойств 25 эфирных масел было доказано, что эфирное масло сосновой хвои находится среди лидеров по выраженности антибактериальной активности (Вичканова С.А.). Как показали результаты изучения качественного и количественного состава микрофлоры воздуха лесных сообществ (Коваленок А.В. и соавт., 1952), в сосновом бору воздух был практически стерильным, а количество бактерий в нем наименьшим - 170-200 на 1 м3, что в 10 раз ниже такового в березовых насаждениях.
Кроме того, хвойному маслу свойственно неспецифическое противовирусное и противогрибковое влияние, способность улучшать микроциркуляцию в органах и тканях (в первую очередь в органах дыхания и миокарде), облегчать дыхание, успокаивать нервную систему.
Эвкалиптовое эфирное масло признано действенным отхаркивающим средством, влияет на секрецию мокроты, оказывают дезинфицирующее действие (Максютина Н.П. и соавт., 1985). Точкой приложения эвкалиптового эфирного масла № 1 остается лечение инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (синусита, трахеита, тонзиллофарингита, бронхита и др.). Оно обладает бактерицидным эффектом, действует как муколитик, спазмолитик и природный иммуномодулятор, нормализует температуру тела, купирует воспаление, оказывает потогонное влияние.
При сочетанном использовании эвкалиптовое и хвойное эфирные масла значительно повышают терапевтический потенциал друг друга.
ЭВКАБАЛ® бальзам:
- разрешен к использованию во всех возрастных группах, даже у детей с 3 месяцев и не имеет аналогов среди наружных средств для указанной возрастной категории;
- назначается ингаляционно, в виде растираний в области груди и спины, как компонент лечебных ванн;
- не содержит опасные для детей камфору и ментол.
ЭВКАБАЛ® сироп и ЭВКАБАЛ® бальзам производства компании esparma в одиночку справляются с множеством клинических задач, для решения которых необходимо применение 2 (а то и больше) фармакотерапевтических средств. Эти легендарные немецкие препараты на натуральной основе – совершенная трансформация вековых традиций использования растений для устранения кашля в современные и неоднократно испытанные доказательной медициной лекарственные средства, популярность которых на европейском пространстве из года в год возрастает.
Подготовила Ольга Радучич
Опубликовано в газете «Здоровье Украины» №3(376)’2016
