Не только у женщин
Неосложненная инфекция нижних мочевых путей, или ИНМП, как часто пишут врачи, чаще всего развивается у женщин 20–30 лет. Среди людей старше 60 лет циститом одинаково часто страдают и женщины, и мужчины.
Более высокая заболеваемость женщин объясняется их анатомо-физиологическими особенностями: широким и коротким мочеиспускательным каналом (уретрой), а также более легким и быстрым распространением вагинальной и кишечной микрофлоры на слизистые оболочки мочевыводящей системы. У мужчин же цистит, как правило, носит вторичный характер и возникает на фоне механических препятствий оттоку мочи при патологии предстательной железы, мочекаменной болезни или опухолях.
Основным возбудителем инфекций нижних мочевых путей считается кишечная палочка – Escherichia coli. Нередко при бактериологическом исследовании выявляют также патогенные штаммы протея, стафилококков, клебсиеллы.
Острый цистит легко распознать по характерным симптомам. Это учащенное мочеиспускание, рези, жжение и болезненность по ходу мочеиспускательного канала, боли в нижней части живота, иногда – субфебрильная температура, появление капелек крови в моче. Из-за частых позывов к мочеиспусканию цистит вынуждает пациентов находиться дома или вблизи туалета, что существенно затрудняет работу и учебу. Поэтому заболевание доставляет не только физические страдания, но и приводит к психологическому дискомфорту.
Стандарты терапии
Согласно современным рекомендациям, первым этапом лечения инфекций нижних мочевых путей должна быть противомикробная терапия. Используют антибиотики широкого спектра действия и другие препараты, активные против кишечной палочки и других наиболее частых возбудителей цистита. Применяют, как правило, фторхинолоны, фосфомицин, цефалоспорины. При их непереносимости или наличии противопоказаний возможно назначение нитрофурантоина, ко-тримоксазола, пипемидовой кислоты. Для купирования боли и снижения активности воспаления показано использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь или в суппозиториях. Спазмолитики необходимы для облегчения позывов к мочеиспусканию.
Несмотря на большой арсенал противомикробных средств, у многих пациентов цистит приобретает хроническое течение и часто повторяется. Это объясняется устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам, снижением активности иммунной системы организма, частыми переохлаждениями, чрезмерными физическими нагрузками, у женщин – использованием барьерных методов контрацепции и спермицидов. Вот почему в комплексной терапии цистита все шире применяют препараты растительного происхождения.
Достойная альтернатива антибиотикам
Выраженными уроантисептическими свойствами обладает, например, препарат на основе экстракта травы золотарника обыкновенного, или золотой розги (Solidago virgaureae). Его можно использовать в качестве монотерапии при неосложненном течении заболевания, а также как дополнение к противомикробным средствам. Доказано, что биологически активные вещества растения оказывают прямое антибактериальное действие, тормозят рост и развитие грибковой микрофлоры. Экстракт золотарника обладает противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим эффектами, благодаря чему быстро облегчает состояние пациентов с циститом и позволяет предупредить рецидивы инфекции.
Как и любая другая инфекция, цистит опасен распространением воспаления на другие органы, в первую очередь – на почки с развитием пиелонефрита или даже абсцесса. В связи с этим первостепенное значение имеет адекватная терапия больных циститом.
* Зайцев Н.Б. Рациональная фармакотерапия острого цистита в стационаре // Медицина неотложных состояний, 2011, №4 (35)
Подготовила Ирина Сапа
Опубликовано в журнале «Мистер Блистер» №11'2014
